ASUHAN
KEPERAWATAN KELUARGA
Nama
Mahasiswa :
Pengkajian
diambil tanggal :
Jam :
A.
PENGKAJIAN
I.
Data Umum
1.
Nama KK :
2.
Alamat :
3.
Pekerjaan KK :
4.
Pendidikan KK :
5.
Komposisi keluarga :
|
No
|
Nama
|
J.Kel
|
Hub dng Kel
|
Umur
|
Pendidikan
|
Pekerjaan
|
Status Kesehatan
|
|
1.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.
|
|
|
|
|
|
|
|
Catatan
: Bila mempunyai anak balita, tuliskan status imunisasinya pada status
kesehatanya.
Genogram:
6.
Tipe keluarga :
7.
Suku bangsa :
8.
Agama :
9.
Status sosial
ekonomi :
10. Aktifitas rekreasi keluarga :
I.
Riwayat tahap Perkembangan Keluarga
1.
Tahap
perkembangan keluarga saat ini:
2.
Tahap
perkembangan keluarga yang belum terpenuhi:
3.
Riwayat kesehatan
keluarga inti:
4.
Riwayat kesehatan
keluarga sebelumnya:
II.
Keadaan Lingkungan
1.
Karakterisrik rumah:
Denah rumah :
2.
Karakterisrik
tetangga dan komunitas RW:
3.
Mobilitas
Keluarga:
4.
Perkumpulan
keluarga dan interaksi dengan masyarakat:
5.
Sistem pendukung
keluarga:
III.
Struktur Keluarga
1.
Pola Komunitas
keluarga:
2.
Struktur peran
keluarga:
3.
Nilai dan norma
keluarga:
IV.
Fungsi Keluarga
1.
Fungsi afeksi:
2.
Fungsi social:
3.
Fungsi perawatan
kesehatan:
4.
Fungsi
reproduksi:
5.
Fungsi ekonomi:
V.
Stresdan koping keluarga
1.
Stresor yang dimiliki:
2.
Kemampuan
keluarga berespon terhadap stressor:
3.
Strategi koping
yang digunakan:
4.
Strategi
adaptasi yang disfungsi:
VI.
Harapan Keluarga
