HIV menular melalui hubungan seks tanpa kondom seksual (anal atau vaginal), transfusi darah yang terkontaminasi, berbagi jarum yang terkontaminasi, dan antara ibu dan bayinya selama kehamilan, melahirkan dan menyusui.
HIV terus menjadi masalah kesehatan masyarakat global utama , setelah mengklaim lebih dari 25 juta jiwa selama tiga dekade terakhir .
Ada sekitar 35,3 [ 32,2-38,8 ] juta orang yang hidup dengan HIV pada tahun 2012 .
Sub-Sahara Afrika merupakan wilayah yang paling terkena dampak , dengan hampir 1 dari setiap 20 orang dewasa yang hidup dengan HIV . Enam puluh sembilan persen dari semua orang yang hidup dengan HIV hidup di wilayah ini .
Infeksi HIV biasanya didiagnosis melalui tes darah mendeteksi ada atau tidak adanya antibodi HIV .
Tidak ada obat untuk infeksi HIV . Namun, pengobatan yang efektif dengan obat antiretroviral dapat mengendalikan virus sehingga orang dengan HIV dapat menikmati hidup sehat dan produktif .
Pada 2012 , lebih dari 9,7 juta orang yang hidup dengan HIV yang menerima terapi antiretroviral ( ART ) di negara berpenghasilan rendah dan menengah .
Human Immunodeficiency Virus ( HIV ) menargetkan sistem kekebalan tubuh dan melemahkan pengawasan masyarakat dan sistem pertahanan terhadap infeksi dan beberapa jenis kanker . Sebagai virus menghancurkan dan merusak fungsi sel-sel kekebalan tubuh , orang yang terinfeksi secara bertahap menjadi imunodefisiensi . Fungsi kekebalan tubuh biasanya diukur dengan jumlah CD4 . Hasil Immunodeficiency dalam peningkatan kerentanan terhadap berbagai infeksi dan penyakit yang orang dengan sistem kekebalan yang sehat dapat melawan . Tahap yang paling maju dari infeksi HIV Acquired Immunodeficiency Syndrome ( AIDS ) , yang dapat mengambil dari 2 sampai 15 tahun untuk mengembangkan tergantung pada individu . AIDS didefinisikan oleh perkembangan kanker tertentu , infeksi , atau manifestasi klinis berat lainnya .
Tanda dan gejala
Gejala-gejala HIV bervariasi tergantung pada tahap infeksi . Meskipun orang yang hidup dengan HIV cenderung paling menular di beberapa bulan pertama , banyak yang tidak menyadari status mereka sampai tahap-tahap selanjutnya . Beberapa minggu pertama setelah infeksi awal , individu mungkin mengalami gejala atau penyakit seperti influenza termasuk demam, sakit kepala , ruam atau sakit tenggorokan.
Seperti infeksi semakin melemahkan sistem kekebalan tubuh seseorang , individu dapat mengembangkan tanda-tanda dan gejala seperti pembengkakan kelenjar getah bening , penurunan berat badan , demam , diare dan batuk lainnya . Tanpa pengobatan , mereka juga bisa mengembangkan penyakit berat seperti TBC , meningitis kriptokokus , dan kanker seperti limfoma dan Kaposi sarcoma , antara lain.
transmisi
HIV dapat ditularkan melalui pertukaran berbagai cairan tubuh dari orang yang terinfeksi , seperti darah , air susu , air mani dan cairan vagina . Individu tidak dapat terinfeksi melalui biasa sehari- hari kontak seperti mencium, memeluk , berjabat tangan , atau berbagi benda-benda pribadi , makanan atau air .
faktor risiko
Perilaku dan kondisi yang menempatkan individu pada risiko yang lebih besar tertular HIV meliputi:
berhubungan seks anal atau vaginal ;
memiliki infeksi menular seksual seperti sifilis , herpes , klamidia , gonore , dan bakterial vaginosis ;
berbagi jarum yang terkontaminasi , jarum suntik dan peralatan dan obat suntik solusi lain ketika menyuntikkan obat ;
menerima suntikan tidak aman , transfusi darah , prosedur medis yang melibatkan pemotongan tidak steril atau menusuk , dan
mengalami kecelakaan luka jarum suntik , termasuk di antara petugas kesehatan .
diagnosa
Tes HIV mengungkapkan status infeksi dengan mendeteksi ada atau tidak adanya antibodi terhadap HIV dalam darah . Antibodi diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh seseorang untuk melawan patogen asing . Kebanyakan orang memiliki " periode jendela" biasanya 3 sampai 6 minggu selama antibodi terhadap HIV yang masih diproduksi dan belum terdeteksi . Periode awal infeksi merupakan waktu infektivitas terbesar, tapi penularan dapat terjadi selama semua tahap infeksi . Jika seseorang telah memiliki eksposur HIV baru mungkin, pengujian ulang harus dilakukan setelah 6 minggu untuk mengkonfirmasi hasil tes, yang memungkinkan waktu yang cukup untuk lulus untuk produksi antibodi pada individu yang terinfeksi .
Pengujian dan konseling
Tes HIV harus bersifat sukarela dan hak untuk menolak pengujian harus diakui . Wajib atau dipaksakan pengujian oleh penyedia layanan kesehatan , otoritas atau dari anggota mitra atau keluarga tidak dapat diterima karena merusak praktik kesehatan masyarakat yang baik dan melanggar hak asasi manusia .
Semua layanan pengujian dan konseling harus mencakup lima C yang direkomendasikan oleh WHO : Consent , Kerahasiaan , Konseling , hasil informasi yang benar tes dan hubungan untuk Perawatan , pengobatan dan layanan lainnya .
pencegahan
Individu dapat mengurangi risiko infeksi HIV dengan membatasi paparan faktor risiko . Pendekatan kunci untuk pencegahan HIV , yang sering digunakan dalam kombinasi , termasuk :
1 . Penggunaan kondom laki-laki dan perempuan
Penggunaan yang benar dan konsisten kondom pria dan wanita saat penetrasi vagina atau dubur dapat melindungi terhadap penyebaran infeksi menular seksual , termasuk HIV . Bukti menunjukkan bahwa kondom lateks laki-laki memiliki efek perlindungan 85 % atau lebih besar terhadap penularan HIV dan infeksi menular seksual (IMS ) .
2 . Konseling dan tes untuk HIV dan IMS
Pengujian untuk HIV dan IMS lain sangat disarankan untuk semua orang yang terkena salah satu faktor risiko sehingga mereka dapat belajar dari status infeksi mereka sendiri dan mengakses layanan pencegahan dan pengobatan yang diperlukan tanpa penundaan . WHO juga merekomendasikan menawarkan pengujian untuk mitra atau pasangan .
3 . Sukarela sunat laki-laki medis
Sunat laki-laki medis , ketika aman yang diberikan oleh profesional kesehatan yang terlatih baik , mengurangi risiko infeksi HIV melalui hubungan heteroseksual pada pria sekitar 60 % . Ini adalah intervensi kunci dalam pengaturan generalized epidemic dengan prevalensi HIV yang tinggi dan tingkat sunat laki-laki yang rendah.
4 . ARV pencegahan berbasis
4.1 ART sebagai pencegahan
Sebuah uji coba baru-baru ini telah mengkonfirmasi jika seseorang mematuhi HIV - positif ke rejimen ART yang efektif , risiko menularkan virus kepada pasangan seksual mereka terinfeksi dapat dikurangi dengan 96 % . Untuk pasangan di mana salah satu pasangan adalah HIV - positif dan yang lain HIV -negatif , WHO merekomendasikan ART menawarkan untuk pasangan HIV-positif terlepas dari / nya jumlah CD4 -nya .
4.2 Pra - pajanan (PrPP ) untuk pasangan HIV - negatif
Ujian antara pasangan serodiskordan telah menunjukkan bahwa obat antiretroviral yang diambil oleh pasangan yang HIV -negatif dapat efektif dalam mencegah penularan HIV dari pasangan yang HIV - positif . Ini dikenal sebagai pra - pajanan (PrPP ) .
WHO merekomendasikan bahwa negara-negara melaksanakan proyek demonstrasi pada PrPP untuk pasangan serodiskordandan pria dan wanita transgender yang berhubungan seks dengan laki-laki sebelum keputusan dibuat tentang kemungkinan penggunaan yang lebih luas dari PrPP .
4.3 Post-exposure prophylaxis untuk HIV ( PEP )
Post-exposure prophylaxis ( PEP ) adalah penggunaan ARV dalam waktu 72 jam dari paparan HIV untuk mencegah infeksi . PEP sering dianjurkan untuk pekerja kesehatan mengikuti jarum cedera tongkat di tempat kerja . PEP meliputi konseling , perawatan pertolongan pertama , tes HIV , dan tergantung pada tingkat risiko , pemberian dari kursus 28 - hari obat antiretroviral dengan tindak lanjut perawatan .
5 . Pengurangan dampak buruk bagi pengguna narkoba suntikan
Orang-orang yang menyuntikkan narkoba dapat mengambil tindakan pencegahan terhadap terinfeksi HIV dengan menggunakan peralatan suntik steril , termasuk jarum suntik , untuk setiap suntikan. Sebuah paket komprehensif intervensi untuk pencegahan dan pengobatan HIV meliputi:
jarum suntik dan program ;
terapi substitusi opioid untuk orang tergantung pada opioid dan berbasis bukti pengobatan ketergantungan narkoba lainnya ;
Konseling dan tes HIV ;
Pengobatan dan perawatan HIV ;
akses ke kondom , dan
manajemen IMS , TBC dan hepatitis virus .
6 . Penghapusan ibu - ke-bayi penularan HIV ( eMTCT )
Penularan HIV dari ibu HIV - positif kepada anaknya selama kehamilan, persalinan , persalinan atau menyusui disebut penularan vertikal atau ibu -ke- bayi (MTCT ) . Dengan tidak adanya intervensi apapun tingkat penularan HIV adalah antara 15-45 % . MTCT dapat hampir sepenuhnya dicegah jika kedua ibu dan anak disediakan dengan obat antiretroviral sepanjang tahap ketika infeksi bisa terjadi .
WHO merekomendasikan berbagai pilihan untuk pencegahan MTCT ( PMTCT ) , yang meliputi pemberian ARV untuk ibu dan bayi selama kehamilan , persalinan dan periode pasca - melahirkan , atau menawarkan pengobatan seumur hidup untuk perempuan HIV-positif yang hamil terlepas dari jumlah CD4 mereka . Pedoman baru untuk PMTCT akan diterbitkan pada 2013 .
Pada tahun 2011 , 56 % dari sekitar 1,5 juta ibu hamil yang hidup dengan HIV di negara berpenghasilan rendah dan menengah menerima obat antiretroviral yang efektif untuk menghindari penularan kepada anak-anak mereka , naik dari 48 % pada tahun 2010 .
pengobatan
HIV dapat ditekan dengan terapi antiretroviral ( ART ) yang terdiri dari tiga atau lebih antiretroviral ( ARV) . ART tidak menyembuhkan infeksi HIV tetapi mengontrol replikasi virus dalam tubuh seseorang dan memungkinkan sistem kekebalan individu untuk memperkuat dan mendapatkan kembali kemampuan untuk melawan infeksi . Dengan ART , orang yang hidup dengan HIV dapat hidup sehat dan produktif .
Lebih dari 9,7 juta orang yang hidup dengan HIV di negara berpenghasilan rendah dan menengah menerima ART pada akhir 2012. Dari jumlah ini , sekitar 630 000 anak-anak. Ini adalah lebih dari peningkatan 30 kali lipat dalam jumlah orang yang menerima ART di negara berkembang antara 2003 dan 2012 , dan dekat dengan kenaikan 20 % hanya dalam satu tahun (dari 8 juta di 2011-9700000 pada tahun 2012 ) .
WHO respon
Sejak awal epidemi , WHO telah memimpin respon sektor kesehatan global terhadap HIV . Sebagai cosponsor dari Program Bersama PBB tentang AIDS ( UNAIDS ) , WHO mengarah pada bidang prioritas pengobatan dan perawatan HIV , dan HIV / TB ko-infeksi , dan bersama-sama berkoordinasi dengan UNICEF bekerja pada penghapusan ibu-ke - bayi penularan HIV .
Pada tahun 2011 , negara anggota WHO mengadopsi strategi sektor kesehatan global baru tentang HIV / AIDS untuk 2011-2015 . Strategi ini menguraikan empat arah strategis untuk membimbing tindakan oleh WHO dan negara selama lima tahun :
Mengoptimalkan pencegahan , diagnosis , pengobatan dan perawatan HIV hasil .
Memanfaatkan hasil kesehatan yang lebih luas melalui respon HIV .
Membangun sistem kesehatan yang kuat dan berkelanjutan .
Alamat ketidaksetaraan dan memajukan hak asasi manusia .
WHO kegiatan inti pada HIV juga mencakup :
sintesis bukti pada efektivitas , kelayakan dan keamanan intervensi dan pendekatan HIV , dan membimbing agenda penelitian HIV ;
mengartikulasikan pilihan kebijakan untuk program HIV nasional;
meningkatkan ketersediaan dan mutu obat terkait HIV dan alat diagnostik ;
penetapan norma dan standar untuk peningkatan pencegahan HIV , diagnosis , pengobatan, perawatan dan dukungan ;
memberikan dukungan teknis kepada negara-negara untuk membangun kapasitas nasional untuk merencanakan , melaksanakan, memantau dan mengevaluasi respon HIV yang efektif ;
memantau dan melaporkan kemajuan dalam respon sektor kesehatan untuk mencapai akses universal untuk layanan HIV , termasuk cakupan dan dampak layanan HIV , dan
memimpin upaya global dan memfasilitasi kohesi dan kolaborasi di antara mitra untuk mencapai Tujuan Pembangunan Milenium terkait HIV dan target yang ditetapkan dalam strategi sektor kesehatan global tentang HIV / AIDS , 2011-2015 .
